La diabetes es uno de los retos de salud pública más importantes del siglo XXI. Actualmente se calcula que hay 371 millones de personas que viven con diabetes. Sin embargo, esta enfermedad y sus complicaciones son, en buena parte, prevenibles y existen intervenciones asequibles y eficaces disponibles. La educación nutricional y la prevención son claves como medidas de disminución del riesgo.
En este sentido, queremos poner nuestro granito de arena contribuyendo a la prevención de la diabetes ofreciéndoos las pautas generales del tipo de alimentación que debería seguir una persona diabética.
INDICACIONES GENERALES PARA DIABÉTICOS
La alimentación del paciente diabético debe ser equilibrada, es decir suficiente para sus necesidades y adaptada a su estilo de vida, variada y agradable. Por eso, debe permitir:
• Mantener un buen estado de salud que garantice al paciente un estado nutricional óptimo, sin excesos ni carencias.
• Conseguir un buen control metabólico, evitando las oscilaciones de los niveles de glucosa en sangre para prevenir/controlar la hipertensión, la hiperlipemia y la obesidad.
|
OBJETIVOS DE CONTROL |
||
| HbA1C (%) |
< 7 |
|
| Glucemia capilar (mg/dl) | Basal y Prepandrial |
90 – 130 |
| Postpandrial (< 2h) |
< 180 |
|
| Presión arterial (mm Hg) |
130 / 80 |
|
| Control lipídico | Colesterol total |
< 200 |
| Triglicéridos |
< 150 |
|
| HDL |
> 40 |
|
| LDL |
< 100 |
|
| Consumo de tabaco |
No fumador |
|
Fuente: SEMERGEN (2006). «Diabetes Mellitus». SEMERGEN DoC. Documentos Clínicos SEMERGEN. Madrid: Edicomplet. disponible en: http://www.semergen.es/semergen2/microsites/semergendoc/diabetes/diabetes_complet.p
¿CÓMO SERÍA UNA DIETA EQUILIBRADA PARA UN DIABÉTICO?
Los diabéticos deben seguir una dieta NORMOCALÓRICA que permita mantener el peso dentro de la normalidad (IMC = 20-24,9).
En general, las principales asociaciones médicas recomiendan repartir el total calórico diario en 5-6 comidas al día, aunque en algunos casos concretos es posible la repartición en sólo 3 comidas diarias. En lo que sí existe consenso es en que la distribución calórica (es decir, cuántas calorías debe contener cada comida del día) dependerá del tratamiento farmacológico que lleve el paciente: antidiabéticos orales o insulina. El siguiente podría ser uno de los ejemplos de reparto calórico diario que podría ser recomendado, pero no el único.
• Desayuno: 20-25%
• Media mañana: 5-10%
• Comida: 35-40%
• Merienda:10%
• Cena: 20-25%
• Resopón: 5%
¿CUÁLES SON LAS RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA UN DIABÉTICO?
Es decir, ¿qué es lo que dicen los libros, las guías y protocolos de tratamiento que deben ser los porcentajes de nutrientes que debería consumir diariamente un paciente diabético? Pues a continuación os menciono, a título informativo y orientativo solamente, algunas de las recomendaciones nutricionales que debería tener en cuenta un paciente diabético.
Pero antes, recordad que, como lo que comemos son alimentos y no nutrientes, estas recomendaciones son meramente orientativas. digamos que el «lo ideal» para cualquier paciente diabético estándar. Pero no existen pacientes estándar; lo que existe es una individualidad patológica y situaciones circunstanciales muy diferentes entre pacientes que hacen que las cifras que os presento más abajo puedan variar de un paciente a otro.
|
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES de MACRONUTRIENTES |
|||
| Menú diario repartido en 4-5-6 comidas:Desayuno – Media mañana – Comida – Merienda – Cena – Recena |
|||
| HIDTRATOS CARBONO✢ |
50 – 60% (45-50%)* |
Azúcares simples |
<10% |
| Farináceos |
40 – 50% |
||
| PROTEÍNAS | 10 – 20% (40% animal – 60% vegetal, si dislipemia)(1g/Kg, si hipocalórica) (0,6g/Kg, si nefropatía) | ||
| LÍPIDOS |
25 -30% |
AGS |
<10% (<7%)* |
| AGM |
10-15% (15-20%)* |
||
| AGP |
6 – 10% |
||
| omega 6 : omega 3 |
3 : 1 |
||
| Colesterol |
< 300 mg/día (<200mg/día, si LDL elevada) |
||
* Si existe obesidad o hiperlipemia
✢ La aportación calórica de hidratos de carbono sumada a la de los AGM debe ser de 60-70% de las calorías totales.
* Hay estudios que sugieren que cantidades de fibra >40g/día podrían tener más beneficios: menos hipoglucemias, más control de las glucemias y mejora en los niveles de hemoglobina glicosilada. No obstante, la introducción de alimentos muy ricos en fibra debe realizarse lentamente para evitar malestar abdominal.
Fuente: Sociedad Española de Dietética y ciencias de la Alimentación (SEDCA) y Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética (FESNAD)
RECOMENDACIONES NUTRICIONLES de MICRONUTRIENTES |
|||
|
MINERALES |
VITAMINAS |
||
| Hierro | 14-20 mg/día | vit. B1 | 0,8 – 1,2 mg/día |
| Calcio | 700 – 850 mg/día | vit. B6 | 1,2 – 1,5 mg/día |
| Fósforo | 700 mg/día | vit. B12 | 2,0 µg/día |
| Sodio | 1500 mg/día* | vit. A | 750 µg/día |
| Selenio | 55 µg/día | vit. C | 60-100 mg/día |
| Zinc | 15 mg/día | vit. E | 15 mg/día |
| Magnesio | 300 – 400 mg/día | vit. D | 2,5 µg/día* |
| Cromo | 20 – 35 µg/día* | ||
| AGUA | 2000-2200 ml/día | ||
Todos los valores corresponden a la RDA (ingesta diaria de referencia)
* El valor indicado corresponde a la AI (ingesta adecuada)
Otras recomendaciones son:
- Evitar el consumo de alimentos que contienen hidratos de carbono simples o azúcares: bebidas azucaradas, zumos de fruta, bebidas refrescantes, caramelos, bollería, repostería, pastelería, etc.
- Incrementar el consumo de alimentos con hidratos de carbono complejos: legumbres, cereales integrales, verduras y hortalizas.
- Consumir alimentos ricos en fibra: hortalizas, legumbres y alimentos integrales, para ayudar a controlar la tasa de absorción de glucosa en el intestino.
- Eliminar o, al menos reducir mucho, el consumo de alimentos ricos en grasas saturadas y colesterol: carnes grasas, embutidos, bollería industrial, platos preparados y precocinados.
- Incrementar el consumo de aceite de oliva, pescado azul y frutos secos (almendras, nueces), por ser ricos en ácidos grasos esenciales cardiosaludables.
- Reducir la ingesta de sal, controlando su adición al cocinar y evitando el consumo de alimentos procesados.
