Siguiendo con el tema de la educación y la prevención de la diabetes tipo II, y para complementar de alguna manera la información proporcionada en nuestra anterior entrada, queremos dedicar las siguientes líneas a los beneficios y riesgos que la actividad física tiene para los pacientes diabéticos.
ALGUNAS RECOMENDACIONES GENERALES
- Es recomendable que el paciente diabético realice una revisión médica completa antes de iniciar la práctica de cualquier actividad física.
- Es importante introducir el ejercicio de forma gradual.
- El tipo de actividad más recomendado es de tipo aeróbico de intensidad suave o moderada (caminar, correr distancias cortas a velocidad media, ciclismo de paseo o natación).
- Si existe tratamiento con insulina:
- Medir la glucemia antes del ejercicio.
- Valores óptimos al inicio del ejercicio: 100-250mg/dl
- Si la glucemia < 100mg/dl → Ingerir 20g HC (2 raciones)
- Si la glucemia > 300mg/dl o >250mg/dl con acetona positiva en orina → inyectar una pequeña dosis de insulina y repetir la prueba tras 2h.
- Medir la glucemia durante el ejercicio si éste es de larga duración.
- Medir la glucemia al terminar el ejercicio.
- En caso de ejercicio improvisado, tomar un suplemento de 20-30g HC.
- Si el ejercicio dura más de 1h, injerir HC en forma de fruta, barritas de cereales, etc.
- Tras el ejercicio, se recomienda ingerir una cantidad extra de HC complejos (pan, arroz, pasta, etc.).
- Intentar hacer ejercicio tras las comidas.
- Evitar hacer ejercicio en el momento de máxima acción de la insulina.
- No administrar la insulina en el lugar del cuerpo que esté implicado en el ejercicio, porque la absorción será más rápida.
- Para evitar hipoglucemias, es necesario aumentar los HC en las comias posteriores al ejercicio o reducir la dosis de insulina.
- Llevar siempre encima un poco de azúcar simple mientras se hace ejercicio.
- Si existen complicaciones típicas de la diabetes, hay que tener en cuenta las siguientes precauciones:
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Ejercicios recomendados y Precauciones para pacientes con complicaciones de diabetes |
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Retinopatía |
Nefropatía |
Pie diabético |
ECV |
| Ejercicios recomendados | Ejercicios aeróbicos de intensidad suave a moderada: caminar, ciclismo de paseo, natación. | Ejercicios aeróbicos de intensidad suave a moderada: caminar, ciclismo de paseo, natación. | Ejercicios aeróbicos de bajo impacto articular o aquellos que sólo utilizan brazos y tronco. | Ejercicios aeróbicos de intensidad suave a moderada: caminar, ciclismo de paseo, natación. |
| Precauciones | Evitar ejercicios de alta intensidad o en los que se utilicen pesos elevados. Evitar la maniobra de Valsalva. Evitar deportes de contacto si hay retinopatía avanzada. | Evitar ejercicios de alta intensidad o en los que se utilicen pesos elevados. Evitar la maniobra de Valsalva. | Evitar ejercicios que impliquen contactos repetidos en las extremidades inferiores, como caminar rápido, correr o saltar. | Evitar ejercicios de alta intensidad o en los que se utilicen pesos elevados. La frecuencia cardíaca puede no ser un buen indicador de la intensidad. Evitar hacer ejercicio en ambientes extremadamente fríos o calurosos. |
Fuente: R. Gomis y otros (2007). Tratado SED de diabetes mellitus: Bases moleculares, clínica y tratamiento. Madrid: Editorial Médica Panamericana
BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO PARA UN PACIENTE DIABÉTICO
- Menores valores de glucémica durante y deespués del ejercicio.
- Mejora de la sensibilidad a la insulin.
- Disminución de los valores de hemoglobin glicosilada.
- Mejora de las cifras de lípidos: disminución de TG, aumento de cholesterol-HDL, ligera reducción de cholesterol-LDL.
- Disminución de la presión arterial (5-10mm Hg de media)
- Reducción de la adiposidad.
- Aumento de la pérdida de masa grasa.
- Mejora de la forma física y de la coordinación.
- Sensación de bienestar con mejora de la autoestima.
- Es imprescindible en el caso de dieta hipocalórica para conseguir la disminución de peso.
RIESGOS DEL EJERCICIO FÍSSICO EN UN PACIENTE DIABÉTICO
- Hipoglucemia durante y después del ejercicio.
- Hiperglucemia y cetosis en caso de mal control glucémico (>250-300mg/dl)
- Agravamiento de las complicaciones crónicas:
- Retinopatía proliferativa: hemorragia vítrea, desprendimiento de retina.
- Nefropatía: aumento de la proteinuria.
- Nefropatía periférica (pie diabético): úlceras y lesiones en los pies.
- Nefropatía autonómica: hipotensión ortostática tras el ejercicio, IAM silente.
- Complicaciones cardiovasculares: angina de pecho, arrítmias, isquemia, etc.
